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2017年度居民医保如何参保缴费
发文日期:2016-10-20  作者:     【 关 闭 】

广大居民朋友们:

    2017年居民医保集中参保缴费工作已经全面启动,缴费标准为一档150元、二档280元。请您于2016年10月15日至2016年12月20日(以下简称集中缴费期)到村居、单位或人社所缴费。为了您和家人的健康安宁,请您关注以下事项:

    一、参保缴费

    集中缴费期内,参保人员须携带身份证和户口簿到户籍所在单位(包括各村居、机关和企事业单位、社区等)参保缴费,同一户籍家庭成员须全部参保并选择同一缴费档次。户籍不在昌邑的可以带居住证或单位工作证明、房产证就近参保缴费。未在规定缴费期内缴费的,年度内不再办理参保缴费手续。

    新生儿自出生之日起1年内凭户口簿或出生医学证明参保缴费(如跨年度发生住院费用,须缴纳两个年度的医疗保险费用)。其中出生3个月内缴费的,自出生之日起享受待遇;超过3个月缴费的,自缴费之日起享受待遇。

    享受免费参保待遇的居民,由政府按一档标准对其个人缴费部分予以资助;如选择二档缴费的,应于缴费期内补齐差额。

    二、居民医保待遇

    参保人员自2017年1月1日至12月31日享受居民医保待遇,包括:住院待遇、普通门诊待遇、门诊特殊慢性病待遇、生育待遇、大病保险待遇。2016年最高保障额度达到45万元,其中基本医疗保险15万元,大病保险30万元。

    选择一档(低档)缴费的,参保人员在潍坊市内可任意选择二级及以下定点医疗机构住院治疗,一、二、三级医疗机构报销比例分别为85%、70%、55%,需到三级定点医疗机构住院的,应经昌邑市内二级医疗机构出具转诊证明,未经转诊直接到潍坊市内三级定点医疗机构住院的,按38.5%的比例报销;选择二档(高档)缴费的,参保人员在潍坊市内可任意选择定点医疗机构住院治疗,一、二、三级医疗机构报销比例分别为90%、80%、65%。具体医疗保险待遇详情可咨询昌邑民生热线服务中心7112345。

    三、注意事项

    (一)普通门诊签约。新参保人员应在集中缴费期内选择一家定点医疗机构(包括镇街区卫生院、社区卫生服务中心、城区部分个体诊所),与其签订普通门诊协议,在签约定点医疗机构及其所管辖的定点卫生室发生的合规医疗费用可报销;2016年已参保人员在2017年度如需变更签约医疗机构的,应在集中缴费期内持社保卡、身份证等有效证件到已签约的定点医疗机构先行解约,再与新选定的定点医疗机构办理签约手续。

    (二)保险关系转移。中断职工医保缴费的人员,应先到市民之家人社局7、8号(企业职工)或14-16号(托管人员)窗口办理职工医保中断手续,再持相关证件到户籍所在单位办理居民医保参保缴费手续。

    (三)潍坊市外住院。参保人员因病情需要转到潍坊市外定点医疗机构住院治疗的,外出前须到昌邑市人民医院(妇女儿童疾病可到昌邑市妇幼保健院、精神类可到围子精神卫生中心)或潍坊市内三级定点医疗机构、潍坊市级专科定点医疗机构办理转院手续,并到市民之家居民医保窗口备案。

    (四)异地安置就医。长期在潍坊市外居住的参保人员,需提前办理异地安置就医手续,经审核符合条件后进行系统备案的,可在选定的定点医疗机构住院就医。异地安置参保人员住院后,应在住院5日内(但须出院前)将住院信息报市民之家居民医保窗口备案。

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